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別把時間用來悲傷 台大醫助癌末童開心離開
（中央社記者張茗喧台北15日電）不忍癌末孩子明明無藥可救，卻得不斷經歷急救的痛苦，台大醫師呂立多年推動兒童安寧緩和醫療，希望病童和家屬別把最後時間用來悲傷，而是透過安寧照顧，留下多一點美好回憶。
台大醫院小兒部兒童胸腔加護醫學科主任呂立今天出席台法兒童安寧緩和醫療交流活動時表示，台灣每年有超過25萬名兒童住院，近2年來，每年有超過1500名孩子因病過世，也是需要兒童安寧緩和醫療的對象。
呂立受訪時說，過去醫學教育總是告訴醫學生，「救命」是身為醫師的最重要目標，不論患者病情再糟，都應盡全力救命，因此多年前兒童加護病房裡，有多達一半孩子即便已是癌末，醫師們仍會以強心針、各種管路維持孩子的生命。
有一次，一名癌末孩子病情突然急轉直下，生命跡象時有時無，呂立連續急救了3天，依然無法救回孩子性命，看著那小小身軀滿是急救痕跡，已經嚴重變形，連原本的衣服都穿不回去，讓他內心充滿掙扎，心裡不斷思考「為什麼要這樣對孩子」。
後來他到美國波士頓的醫院進修，發現這麼一間國際級的大醫院，兒童加護病房竟幾乎沒有癌末孩童，讓他相當震驚，才明白兒童安寧緩和醫療的重要性，回台後他積極推動兒童安寧，希望給予孩子和家庭最好的照顧。
學習和遊玩是孩子認識世界的兩大重心，對於邁入疾病末期的病童同樣如此，呂立說，兒童安寧需要教育、發展心理、藝術治療等更多元的專業協助，讓孩子與家庭都不會留下永遠遺憾，獲得舒適與支持。
很多人認為，即將面臨死亡的病童才需要安寧緩和醫療，但呂立卻不這麼想。
他說，成人不舒服會說出來，但孩子不會，因此在孩子生命有危險、急救幾乎幫不上忙時，安寧緩和醫療就該介入，「生命如此珍貴，為什麼要拿來悲傷」，希望在人生最後時刻，替孩子、家長留下多一點快樂回憶。（編輯：陳怡璇）1070915
《不可不知》口腔潰瘍成因多 治療方式各不同
天氣越來越熱，有些人容易上火，嘴破症狀跟著出現，北市聯依仁愛院區藥師鄭家弘指出，口腔潰瘍的成因多樣，而治療方式也有不同選擇與考量，建議應盡早就醫，確保安全安心。
鄭家弘表示，口腔潰瘍的治療目標包含減緩疼痛、抑制發炎反應、減少潰瘍範圍和降低復發頻率，治療方式大致上可分成非藥物治療改變生活習慣及使用局部麻醉劑、局部抗菌劑、局部類固醇製劑、局部抗發炎劑或組織凝結劑和系統性抗發炎藥物等這些方式。
以改變生活習慣為例，建議民眾平時少吃容易引發潰瘍的食物，例如：堅果類、柑橘類、番茄、草莓等酸性食物或飲料、鹽分較高的餐點、含大量香辛料的食物、酒精及碳酸飲料。
另外像是保持規律作息、充足睡眠、避免口自慰道具腔受傷等方式，再加上攝取足夠營養素，尤其是可攝取被認為跟嘴破關聯性較高的維生素B12及維生素C。
局部麻醉劑多為含Lidocaine或Benzocaine的液劑、噴霧、凝膠、軟膏或口含錠，這有助減緩疼痛感，但可能會有苦味或麻木感。
而局部抗菌劑大多為含chlorhexidine的漱口水、凝膠、口含錠等，這些藥物可能會與單寧酸等成分相互作用，造成牙齒或舌頭染色，使用此類產品時最好先刷牙，並減少喝茶、咖啡、紅酒等可能造成染色作用的飲料。
而四環素類抗生素（像是Tetracycline、Doxycycline、Minocycline），經泡製後可作為漱口使用，減少二次感染機率，且可抑制發炎反應，但不建議長期使用，若是使用超過5天，會增口腔念珠菌感染風險。
屬於局部類固醇製劑的這類藥品通常被製成口內膏或口內貼片的劑型，是一般口腔潰瘍最常使用的藥品，這類藥物可抑制發炎反應，能縮短傷口癒合時間。
鄭家弘說，使用口內膏或口內貼片前，可讓患部保持乾燥，讓藥品能直接作用在潰瘍處，並在30分鐘內避免飲食或觸碰潰瘍處，以加強療效。
鄭家弘強調，雖然口腔潰瘍十分常見，但成因相當多種，治療方法也有很多不同選擇和考量，還是要盡早就醫。
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